2020-10-20
植入种植体时，应考虑到周围自然牙的环境以及患者的需求来制定治疗计划。在大多数情况下，以种植体来替代缺失的牙齿时邻牙的风险较小。由于牙槽骨的缺损或垂直向吸收会导致种植体之间的自然牙的牙周预后不良。
本病例最初的治疗计划是考虑拔除#14，因为其独立存在于#13, 15和 #16 种植体之间。然而，患者想保留自然牙，即使将来可能需要额外的治疗程序和治疗费用，她愿意承担孤立的自然牙所带来的风险。为了保持自然牙良好的状态，需要经常复诊进行牙周维护。
患者信息
- 72岁 / 女性
- PMH: 青光眼
- PDH: Ext (+), L/A (+)
- 主诉 : #13 牙冠折断
· 初诊口内照
· 放射线片
- 全口牙槽骨吸收
- #13 水平向牙冠折断
- #15,45 继发龋加根尖病变
- #14 松动 (+~++)
- #36,37,46,47 缺失
治疗方式
1.种植计划
拔除之前全景片 >
- 植入种植体之前，拍摄了CT。考虑到剩余骨的高度和宽度，决定植入TS III SA， 3.5 X 10.0mm(#13), 4.5 X 8.5mm(#15), 4.5 X 10.0mm(#16) 种植体。并且通过One-guide 程序制作了手术导板。#15,16 为组合固位型联冠修复体。
2.植入种植体
- 翻瓣后术区应用了开放式 one-guide。种植体的植入位点完全与计划相符。
3.修复程序
- 3个月后软组织愈合
- #14 : 松动(++)
- 使用模型树脂联接转移杆 & 开窗式印模 & 比色
- 咬合记录 & 制作纯钛个性化基台和临时冠
- 基台水平取模 & 制作可移动模具
- 制作最终修复体
4.治疗后的状态
- #14 : 松动(-~+)
本病例的结果为通过形成适当的邻接接触，并且平均分散种植体和自然牙之间的咬合力的方法来保存自然牙。种植体连接基台，戴上临时冠后#14自然牙的松动度逐渐降低。
这表明，之前的松动度可能是由于邻牙缺失，咬合力过大而导致。
因此，若患者的依从性良好，保存松动度较低的自然牙可能是个适当的治疗选项。
By Department of Prosthodontics, Seoul National University School of Dentistry ，Ayoung Ahn
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