一位66岁的男性患者为了全口无牙颌的种植修复而就诊。他的病史是高血压，心血管疾病，正在服用抗血栓药物（氯吡格雷）。

他很难站直，所以我们很难拍摄良好的放射线片。利用计算机断层扫描数据和数字化扫描模型预设计、预制作手术导板，（One-guide，奥齿泰，韩国）不切开的情况下上下颌各植入8颗种植体。手术当天连接了通过CAD/CAM 操作预制作的基台，也戴上了预制临时桥体，并且开始了即刻负重。

图 1.术前的手术计划报告

- 该报告显示了三维位点，各个种植体的方向以及需要注意的解剖结构。

图 2. 术前，术后第一阶段（手术结束后），术后第二阶段（戴上即刻修复体后）的全景片

▶ 种植体的临床数据

- 种植体的型号 : TS3SA (Osstem, Korea)

- 除了#34i(20Ncm) 以外，所有的种植体植入扭矩大于 55Ncm.。

种植位点 / 型号 / RFA 植

#17i / 5.0x8.5(mm)   / 79 85 85 85 

#16i / 5.0x8.5(mm)   / 67 67 67 67 

#14i / 4.0x10.0(mm) / 80 80 80 80 

#13i / 4.0x10.0(mm) / 86 86 86 86 

#23i / 4.0x7.0(mm)  / 78 78 78 78 

#24i / 4.0x10.0(mm) / 79 79 82 82

#26i / 5.0x7.0(mm)  / 84 84 85 85

#27i / 5.0x8.5(mm)  / 85 85 85 85

#37i / 5.0x7.0(mm)  / 67 82 82 82

#36i / 5.0x7.0(mm)  / 62 61 62 62

#34i / 4.5x8.5(mm)  / 84 84 84 84

#33i / 4.0x11.5(mm) / 80 80 82 82

#43i / 4.0x11.5(mm) / 78 78 79 79

#44i / 4.5x10.0(mm) / 85 85 80 85

#46i / 5.0x7.0(mm)  / 67 83 84 84

#47i / 5.0x7.0(mm)  / 84 75 75 75 

* 使用Osstell ISQ 测量种植体颊舌向以及近远中向的RFA(ISQ) 值 。

图 3. 种植手术后连接预制基台

图 4. 术后戴上临时修复体开始即刻负重

图 5. 最终修复后的口内照和全景片

术后未出现特定的症状或并发症，并且也没有因即刻负重而引发的问题。最终修复后未观察到特殊的副作用。

这是术前制作手术和修复计划后使用手术导板进行手术的全口无牙颌病例，通过即刻负重立即改善了患者的功能，也显示出令人满意的美学和功能效果。

导板手术给患者和临床医生带来了方便性和满意的结果。可以在计算机上预先设计植入位点和方向，这种数字化导板手术的普及化让临床医生的实践更为自由。但是，设计并且戴上修复体，以这种方法立即恢复植入多颗种植体的全口无牙颌患者咀嚼功能，这仍然不是一种简单的治疗方法。临床医生和数字化技术人员之间协作可能会减少这种困难。数字化技术的发展同样减少了把设计应用到实际手术时所发生的误差。